Un Dictamen médico laboral
El informe
clínico[WU1] ,
es el documento que habitualmente Vd. tendrá, de los médicos que le han
atendido (Médico de familia, médico especialista, etc.). Su finalidad es la terapéutica,[WU2] es decir, la de su curación.
Pretende informar a otros médicos de los procedimientos diagnósticos y
tratamientos que usted ha recibido, al objeto que queden reflejados en su
historial clínico para futuros actos médicos que se puedan llevar a cabo con
usted para su sanidad o curación. Por tanto están redactados en un lenguaje que
tan solo los entenderán quienes saben de Medicina.[WU3] En él, no se suele hacer constancia
de las limitaciones que la enfermedad genera en usted, y sobre todo de las
limitaciones que le suponen para poder llevar a cabo su trabajo.
En el Dictamen, su
finalidad es informar al Magistrado y Juez, que es lego en la materia de
Medicina, de las enfermedades que le afectan, de las limitaciones que le
provoca y de las consecuencias para su trabajo. Por tanto, deben estar redactados
en un lenguaje claro, sencillo y comprensible para un profano[WU4] , o para alguien que no entiende de
Medicina. Esta diferencia que resulta obvia, se olvida con frecuencia en la práctica, siendo habitual
que se presenten en Juicio abundantes informes e historias clínicas de escaso
valor probatorio.
¿Que debe contener Dictamen Médico
laboral?
Además de los
apartados comunes con cualquier informe médico[WU5] ,
en el que se valora a un paciente (datos de filiación, antecedentes personales, motivo de consulta, exploraciones
clínicas [WU6] practicadas, pruebas complementarias
que se disponen etc. ) el Dictamen debe contener o hacer referencia a los
siguientes apartados y aspectos:
Se debe comenzar con un Juramento o promesa del Perito
de que se va a decir la verdad, de que se va actuar con la mayor objetividad y
que se es conocedor de las sanciones penales en las que se incurriría por
incumplimiento de los deberes como perito según la Ley de Enjuiciamiento
Criminal según el artículo 335.2
Resulta buena práctica exponer [WU7] lo que le ha sido reconocido .El informe debe recoger todos los
diagnósticos, enfermedades, lesiones que afectan al trabajador, además de la
fibromialgia o síndrome de fatiga crónica.
Si a la paciente se la ha seguido, conviene reflejar
en el informe las citas realizadas y la evolución[WU8] , pues a diferencia del médico
evaluador de los Tribunales de Incapacidades, estos tan solo realizan en la paciente [WU9] una visita puntual con o sin
reconocimiento.
Se valorara el estado físico de la persona afectada,
valorando el daño estructural, las lesiones y limitaciones, correlacionando con
la profesión del trabajador o distintas categorías profesionales. [WU10]
Es conveniente hacer por tanto un correlato de los
síntomas que presenta el paciente con fibromialgia o fatiga crónica, ya que en
las determinaciones administrativas y judiciales el motivo de desestimación
[WU11] suele ser la falta de pruebas objetivas, sin
plantearse la existencia de una sintomatología que acompaña a la enfermedad,
como la rigidez matutina, vértigos, mareos, complicaciones psiquiátricas
derivadas, etc. La intensidad, duración y frecuencia de los dolores y el
cansancio. Las limitaciones de la movilidad articular, el número de
articulaciones con dolor y contracturas.
Puesto que las pruebas complementarias son negativas,
es necesario describir el número de puntos de dolor que tiene la paciente, ya
que la cantidad de los mismos se encuentra en relación con la gravedad o
severidad de la enfermedad, de modo que tendría una similitud como la de un
termómetro a la hora de cuantificar el grado febril. En este sentido resulta igualmente recomendable, hacer
una valoración
funcional [WU12] de estos pacientes
mediante las escalas de valoración funcional para pacientes con fibromialgia y
de fatiga crónica y el impacto provocado por la enfermedad sobre la calidad de
vida. Igualmente
se podría plasmar gráficamente el proceso de dolor y la merma de la aptitud
laboral del trabajador a lo largo del día, y como se incrementa el dolor a
medida que se ejerce la actividad, para terminar con cansancio, debilidad y más
dolor, que no llegan a recuperarse al día siguiente y provocan un empeoramiento
continuo, crónico y progresivo.
Es necesario [WU13] igualmente hacer
referencia a la pérdida o empobrecimiento de la masa muscular por la tendencia
de estos pacientes al reposo y a la inactividad generada por el dolor.
Ello nos permitirá evaluar si la
persona está o no incapacitada para llevar a cabo su trabajo. En el caso
de que el paciente no nos lo aportara, es el Perito quién debe disponer de una
base documental de los distintos perfiles profesionales recogidos en los
correspondientes Reales Decretos, para plasmarlo en su informe, describiendo
las tareas que le son propias de su profesión, para posteriormente poner en relación las limitaciones
funcionales [WU14] que padece el
trabajador con el trabajo que viene realizando u otros trabajos.
Los tratamientos que se han aplicado y su eficacia,
considerándose que se encuentran agotadas todas las medidas terapéuticas y
rehabilitadoras disponibles. Igualmente es conveniente reflejar en el dictamen
los riesgos[WU15] de la medicación que se utiliza (falta de
concentración, embotamiento mental, que podrían originar riesgos personales y
para terceros.
Por último aún sabiendo que la calificación del grado
de incapacidad y el análisis de los antecedentes profesionales es una cuestión
jurídica y no médica, conviene manifestar la impresión del perito sobre si su
paciente[WU16] , Debe
de abstenerse en su informe de especificar el grado legal de incapacidad que
padece el paciente, esto es función exclusiva del Juez.
PRIMEROS AUXILIOS PARA QUEMADURAS.
Reconoceremos a las
quemaduras
químicas [WU17] como
aquellas que se producen como consecuencia del contacto de la piel con sustancias
químicas y artificiales que queman la misma y producen heridas. En algunas ocasiones
estas quemaduras pueden llegar a ser peligrosas.
Por eso mismo es importante que sepas qué hacer ante una quemadura química. Además cuanto más rápido se
actué mejor, ya que las quemaduras químicas se caracterizan por avanzar y
volverse peores a medida que pasa el tiempo, expandiéndose y aumentando el
dolor.
Apenas se produzca la quemadura realiza las siguientes
cosas tan pronto como puedas:
Enjuagar y pedir ayuda
Inmediatamente debemos enjuagar la piel y la zona afectada[WU18] , con rapidez pero con mucho cuidado de
expandir la sustancia hacia otras partes.
La piel ya ha
sufrido la quemadura por lo que es muy importante remover la sustancia pero con
un enorme y meticuloso cuidado de no aumentar el daño con la potencia del
chorro del agua.
La potencia fuerte ayudará a remover la sustancia pero
también puede levantar y remover del mismo modo la piel quemada, por lo que si
no es seguro no utilices mucha potencia.
Lo ideal es llamar
al servicio de emergencias mientras que se lava la zona y se debe tener
mucho cuidado con los ojos. Una quemadura de este tipo en el ojo
suele requerir la intervención quirúrgica, además en cuanto a la piel, ésta
puede hundirse y volverse más profunda. ¡Llama rápido a los profesionales!
El vendaje debe ser el adecuado, debe estar bien limpio e
higienizado como se debe, con éste cubrimos toda el área que sufrió
la herida y la protegemos de cualquier otro tipo de daño, infección o cualquier
exposición danina.
Mantén tu calor
Tras la herida y el accidente se puede entrar en shock
y más aún si la quemadura es profunda y el dolor intenso por lo cual es
importante mantener la calma y sobre todo la temperatura.
Para mantener tu calor envuélvete en alguna sábana o
manta con la que puedas cubrirte y protegerte del frío, procurando no entrar en estado de shock.
Vigila la situación
Cuando
las quemaduras son pequeñas pueden sanar rápidamente y algunas sin tan siquiera un tratamiento
médico[WU20]
profesional pero es muy importante que
conozcas de que sustancia se trata, cuales son los peligros[WU21] y que efectos te esta produciendo.En los casos en que las quemaduras sean grandes, profundas, se presenten distintos colores en la piel, se nuble la visión o se presenten otros problemas, los médicos deberán actuar rápidamente y cuanta más información tengan más rápido tomarán la opción correcta.
Imágenes:
[WU1]es
un documento que certifica los hallazgos obtenidos por la evaluación
médica de un paciente, el mismo es emitido por el médico tratante.
Un término similar pero con un
significado muy distinto es el de estudio clínico en el que se hace referencia
a los resultados obtenidos por un estudio de investigación llevado a cabo a una
determinada población o universo.
[WU2]terapéutico,
cura, método curativo. No se debe confundir con terapéutica, que es la
rama de las ciencias de la salud que se ocupa de los medios empleados y su
forma de aplicarlos en el tratamiento de las enfermedades, con el fin de
aliviar los síntomas o de producir la curación
[WU3]es
la ciencia dedicada al estudio de la vida, la salud, las enfermedades y la
muerte del ser humano, e implica ejercer tal conocimiento técnico para el
mantenimiento y recuperación de la salud, aplicándolo al diagnóstico
[WU4]por
lo tanto, es aquello que no está dentro del templo: es decir, que no forma
parte de lo sagrado o de lo religioso. Puede calificarse como profano
aquello que resulta irrespetuoso para una religión.
[WU5]médico
es un documento escrito emitido por un profesional sanitario médico
sobre un proceso asistencial concreto (por ejemplo una visita a un centro de
atención primaria
[WU6]diagnóstico consiste en un concienzudo examen médico.
Dicho examen incluye, generalmente, una historia detallada del desarrollo del
niño y una exploración física. En la mayoría de los casos, este examen lo
realizará el pediatra o el médico de familia. Debido a la importancia de
las funciones neurológicas, la evaluación puede incluir una consulta con un
neuropediatra.
La evaluación debe
dirigirse a tres aspectos importantes:
- Evidencias de retraso del desarrollo
- Cualquier tipo de mordedura o de otro tipo de comportamiento autolesivo.
- Signos de que se esta produciendo mucho ácido úrico.
[WU7]al
paciente por el Equipo Médico de Valoración de Incapacidades (EVI), al objeto de complementarlo con
nuestro informe o desvirtuarlo según el caso.
[WU8]es
un proceso universal que consiste en el cambio gradual de los seres vivos y del
resto de objetos del mundo natural. En efecto, la evolución es algo
general que afecta a los animales y a las plantas, pero también a las rocas,
los planetas, las estrellas, y todo cuanto existe en la Naturaleza
[WU9]es
aquella
persona que sufre de dolor y malestar y, por ende, solicita asistencia médica
y, está sometida a cuidados profesionales para la mejoría de su salud.
[WU10]Es necesario definir la aptitud
laboral del trabajador, preceptuar la adecuación del entorno laboral a las
limitaciones funcionales que padece y si ello no es posible por el empresario,
asignar prestaciones de incapacidad.
- [WU11]Denegar
una petición:
desestimar un recurso.
Desdeñar, no
valorar bastante a alguien o algo:
desestima todas sus opiniones.
desestima todas sus opiniones.
[WU12]La ley general de la Seguridad
Social señala en su artículo 134 que invalidez de un trabajador “es la
situación del trabajador que, después de haber estado sometido al tratamiento
prescrito y de haber sido de alta médica, presenta reducciones anatómicas o
funcionales graves, susceptibles de determinación objetiva, y previsiblemente
definitivas que disminuyan o anulen su capacidad laboral”. En el caso de la
fibromialgia dicha determinación resulta difícil, puesto que las pruebas
complementarias realizadas (analíticas, radiología, etc.) se encuentran dentro
de la normalidad
[WU13]Es conveniente recabar de la empresa
el perfil que desarrolla el trabajador, en donde se describa pormenorizadamente
las tareas y funciones que realiza el trabajador, ya que los equipos de
Valoración de Incapacidades no recaban de oficio dicho perfil profesional, pese
a disponerlo preceptivamente el artículo 5º,1b del Real Decreto 1300/1995 de 21
de julio
[WU14]Puede resultar conveniente hacer
referencia a los riesgos personales o para terceras personas que presenta el
paciente con fibromialgia y/o fatiga crónica de continuar desarrollando su
trabajo, como los vértigos, los mareos, las pérdidas de conciencia, que en
función del trabajo desempeñado pueden provocar precipitaciones,
electrocuciones, accidentes de tráfico, etc.
[WU15]Otros síntomas como las dificultades
del sueño, el descanso nocturno poco reparador, la rigidez matinal, la
debilidad física y el cansancio son incompatibles con el desarrollo de una
disciplina laboral y la calidad que se debe exigir a cualquier trabajador en el
desarrollo de su profesión, es decir en estos casos el paciente no puede rendir
adecuadamente a primeras horas de la mañana.
[WU16]se encuentra capacitado para
desarrollar con un mínimo rendimiento y calidad del servicio el desarrollo de
su actividad laboral y la de otras profesiones.
[WU17]on secundarias al contacto con
la superficie cutánea y los ojos, o bien a la inhalación o la ingestión de más
de 25.000 agentes químicos o caústicos utilizados habitualmente en la
industria, la agricultura, la investigación científica, la defensa militar e,
incluso en el medio doméstico que, en la mayoría de los casos requieren
tratamiento médico y/o quirúrgico
[WU18]Enjuaga la zona con
agua bien fría y si es posible con una potencia fuerte durante alrededor de
unos 10 y 15 minutos
[WU19]Luego de que se logra
retirar toda la sustancia dañina posible debemos vendar la zona también con
cuidado y manteniendo siempre la máxima calma y concentración que así sea
posible.
[WU20]o
terapia (del griego θεραπεία/therapeia = tratamiento médico) es el
conjunto de medios de cualquier clase (higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos
o físicos) cuya finalidad es la curación o el alivio (paliación) de las
enfermedades o síntomas. Es un tipo de juicio clínico
[WU21]En los casos en
que las quemaduras sean grandes, profundas, los médicos deberán actuar
rápidamente y cuanta más información tengan más rápido tomarán la opción
correcta.
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